「感覺像醫學奇蹟」：一張 QR Code 優惠券如何將我 618 美元的 Walgreens 處方藥減至 15 美元？

作者：昆汀‧福特雷爾

“這種藥是仿製藥。”

「美國醫療保健行業的普遍規律似乎是，除了病人之外，每個人都在賺錢。」（照片中的人物是模特兒。）

親愛的昆汀：

我需要配一瓶90天用量的非專利藥，但我的健保不涵蓋這種藥。沃爾格林藥房報價618美元。

不過，我有一張 GoodRx (GDRX) 的優惠券，可以 22 美元買到 30 天的藥量。因為我沒有加入 GoodRx，所以這並非會員專屬優惠。沃爾格林藥局還貼著一張很大的海報，上面寫著「掃描此二維碼查看是否有優惠券」。我掃描了一下，果然彈出一張優惠券，可以 15 美元買到 30 天的藥量。令我驚訝的是，沃爾格林藥局竟然願意用同樣的 15 美元給我 90 天的藥量，而不是 30 天的。

如果你現在還沒被美國醫療體系坑害，那就盡情嘲笑吧。 GoodRx 和類似的折扣項目是怎麼賺錢的？顯然他們賺了不少錢——足以在電視上投放大量廣告。然而，我並沒有支付任何會員費，而且沃爾格林藥局也很配合地張貼了印有他們二維碼的大幅海報。我猜這些項目是由藥品福利管理機構（PBM）支付費用的，但我買的藥是仿製藥。

美國醫療保健的普遍規律似乎是，除了病人（以及可能依靠醫療補助金維持生計的鄉村醫生）之外，每個人都在賺錢。

這裡到底發生了什麼事？簡直像個醫學奇蹟。

病人

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GoodRx 和類似服務將客戶引導至其網路內的藥房，並從中收取交易處理費。

尊敬的患者：

這或許感覺像是醫學奇蹟，但其實有個更貼近現實的解釋。

聽起來您使用的是藥房折扣計劃，而不是製造商的優惠券。像 GoodRx 這樣的平台是技術和行銷公司，並非製造商。它們透過交易費、廣告和訂閱費獲利。當您掃描二維碼並以折扣價購買藥品時，處理理賠的藥品福利管理機構 (PBM) 或中介機構會向該平台支付推薦費。

與藥品生產商不同，GoodRx 和類似服務並不會透過引導患者選擇某種藥物而非其他藥物來獲利。相反，它們會將客戶引導至其合作藥房，並從中收取交易手續費。關鍵在於：藥房的收費各不相同，無論是零售現金價、保險價、透過藥品福利管理機構 (PBM) 獲得的折扣，還是透過訂閱服務獲得的折扣。

幾位《理財專家》的讀者都感同身受。 「我兒子的健保失效後，他三個月的藥費從70美元漲到了240美元左右，」一位讀者寫道。 「我用了GoodRx，它顯示了所有主要藥局、折扣店和當地超市的價格。除了CVS之外，其他所有藥局的要價都一樣高，CVS的處方藥只要70美元，而至少其他八家藥局的要價是240美元。”

與供應商的合約各不相同。 「即使我們目前享有COBRA保險，可以使用我丈夫非常好的保險，我最近也不得不從沃爾格林換到沃爾瑪購買我的Libre 3 Plus（ABT）和Mounjaro（LLY）血糖儀，」她補充道。 “沃爾格林突然不允許我購買價格更低的三個月用量，說他們供貨不足，只能一次購買一個月，而且價格更貴。”

廠商優惠券的運作方式有所不同。它們通常為昂貴的品牌藥提供此類折扣，這些品牌藥物要么沒有仿製藥競爭，要么最近才開始出現價格更低的替代藥物。透過大幅降低患者的自付費用，廠商鼓勵消費者選擇品牌藥，而不是價格較低的仿製藥或競爭藥物。

誰來補貼折扣？

雖然優惠券可以降低甚至免除您的自付部分，但它並不一定能降低藥品的實際標價。相反，醫療保險公司通常會支付剩餘的大部分費用，而這筆錢會流經一個複雜的供應鏈，其中包括藥品福利管理機構（PBM）、批發商、藥房和大規模生產藥品的製藥廠商。

批評人士指出，這些折扣實際上只是將成本轉嫁給了保險公司，而保險公司又透過提高每月保費將這些費用轉嫁給客戶。許多廠商提供的優惠券活動都是臨時性的，設有年度消費限額，或者一旦有仿製藥上市就會失效——這使得像您這樣的消費者只能選擇支付全額。

一些「金錢主義者」臉書群組（META）的成員也表示，美國吃了虧。 「我們實際上是在補貼世界其他國家的藥品，」一位讀者寫道。 “製藥公司聲稱他們需要資金進行研發，而美國是唯一為此買單的國家。與此同時，世界其他國家的政府告訴這些公司，‘如果你們想在我們國家銷售這種藥，價格必須限制在X美元。’”

最終，貨比三家總是沒錯的，就像你做的那樣。藥局能以極低的價格購入仿製藥，價格方面也更有彈性。正如一位《理財專家》的讀者所說：“即使我的保險相當不錯，我仍然需要為一些保險覆蓋範圍有限甚至沒有覆蓋的藥物貨比三家，才能找到最優惠的價格。這很費時間，而且每次預約就診或需要續藥時都要記住這一點，但這絕對值得。”

「如果你是山姆會員店Plus會員，他們提供折扣價和免費藥品清單，」他們補充道。 「我大部分處方藥都是在那裡配的，這完全值回較高的會員費——尤其是如果你辦了他們的信用卡還能獲得現金返還。昨天我還通過一個叫Rx Outreach的新服務拿到了一份處方。這份藥的價格幾乎只有用GoodRx優惠券的一半。”

這是一個複雜且常常晦澀難懂的系統，但了解它的工作原理確實很有幫助。

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我是一位老年人，每月僅靠1,300美元勉強維持生計。 1000美元我根本活不下去。

「我陷入了低收入的陷阱」：我是一名教師，而且工作能力很強。我能賺到六位數的收入嗎？

「他一直在精神上虐待我」：我父親75歲了，需要吸氧，而且一貧如洗。我該如何回報他？

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昆汀·福特雷爾

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